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 ENTREVISTA CON EL DOCTOR REINALDO QUIJADA

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MensajeTema: ENTREVISTA CON EL DOCTOR REINALDO QUIJADA   Dom Ago 17, 2008 8:51 pm

Artículo publicado el: 02/09/07, en el reconocido Diario "El Carabobeño"
Valencia, Venezuela.

Cirugías para la obesidad tienen beneficios adicionales


Tengo 19 años y estoy sufriendo de diabetes, me cuesta respirar, en las noches me ahogo y me despierto, las rodillas me duelen cuando permanezco mucho tiempo parado, tengo que sentarme y caminar muy despacio.

Ahora mi tensión se elevó, me volví hipertenso. Realmente no sé en qué momento me descuidé, cuando tenía 15 años pesaba 90 kilos, hoy tengo 137 kilos y sé que mi problema es comer mucho, pero ¿qué hago si no encuentro como saciar mi apetito? Quiero volver a ser sano y dejar de ser gordo. "Atahualpa Penzo"

Como el testimonio anterior, hay infinidad de hombres y mujeres que son obesos y según la Organización Mundial de la Salud, la obesidad es considerada como una enfermedad que se propaga más aceleradamente que cualquier otro mal.

Actualmente una de las mejores formas de atacarla son las Cirugías Laparoscópicas Avanzadas Bariátricas y Metabólicas, procedimientos que brindan un manejo quirúrgico de la obesidad, intentan acabar con la diabetes tipo II, regular los valores tensionales y sanguíneos de la persona, brindándole así una mejor calidad y expectativa de vida.

Lo novedoso de estas intervenciones es que métodos propios de la cirugía bariátrica como el By Pass Gástrico, Sleeve Gástrico y Banda Gástrica, pueden realizarse por laparoscopia y se ingresa al organismo a través del abdomen, realizando mínimas incisiones de milímetros a centímetros.

"En estos procedimientos se utilizan pinzas muy delgadas junto a una cámara, para poder visualizar la cirugía. La intervención es avanzada, debido al grado de dificultad al realizar suturas por esta vía, pero anteriormente había que hacer amplias heridas en el abdomen, lo que ocasionaba complicaciones", detalla el Dr. Reinaldo Quijada, especialista en cirugía bariátrica.

Gracias a la técnica se reduce el riesgo de infección de las heridas, pues éstas son mínimas, existe menor dolor postoperatorio, la recuperación es más rápida, incluso algunos pacientes pueden caminar el mismo día de la cirugía. Adicionalmente, el procedimiento tiene una duración de una a tres horas como máximo, obteniendo resultados mejores o iguales a los procedimientos tradicionales conocidos como técnicas abiertas.

Riesgos a evaluar
Es importante aclarar que los riesgos de este tipo de intervención van en función de dos aspectos: los inherentes a un paciente obeso (cardiopatías, diabetes, asma, fumadores) y los relacionados a la técnica como sangramientos, infecciones, experiencia del cirujano y su capacidad de poder prevenir y resolver las complicaciones.

Por lo tanto, antes de someterse a dichos procedimientos, el paciente tiene que estar al tanto que en una Cirugía Laparoscópica Bariátrica Avanzada debe haber un equipo multidisciplinario encargado de descubrir y prevenir las posibles complicaciones.

También es importante que sepa a cuál especialista acudir, pues han ocurrido casos de operaciones con desenlaces fatales. Por ello, es necesario que se informe muy bien, conozca qué técnica es la más acertada para su caso y dónde se realizará, porque pocos especialistas dominan estos métodos.

Hacia la cirugía metabólica
Explica Quijada que los especialistas en cirugía bariátrica habían observado que los pacientes obesos con problemas de diabetes a quienes se les realizaba un By Pass Gástrico se curaban de la enfermedad.

Durante mucho tiempo se le endilgó esta bondad a la pérdida de peso, pero recientemente se descubrió que existen modificaciones hormonales importantes en estos pacientes tras la intervención, que definitivamente normalizan sus niveles de insulina y azúcar en sangre. Es así como surge la cirugía metabólica, dirigida a tratar de curar a pacientes diabéticos de tipo II, realizándose operaciones muy parecidas al By Pass Gástrico, donde se excluye el intestino delgado proximal, observando importantes mejorías.

Es de hacer notar que en pacientes no obesos dicho procedimiento todavía está en fase de estudio, aunque se han obtenido muy buenos resultados hasta el momento, ofreciendo así nuevas esperanzas al diabético para un futuro próximo.

¿Quiénes son candidatos?
Quijada hace énfasis que para seleccionar a los pacientes que pueden optar a este tipo de cirugías, deben manejarse ciertos criterios, como calcular el Índice de Masa Corporal (IMC), relacionándose el peso entre la talla al cuadrado.

"Quien tenga un índice de masa corporal superior a 35 Kg/mt.2 ya es candidato, cuando junto con la obesidad presenten diabetes, hipertensión, problemas articulares, cardiovasculares, hernias hiatales, apnea del sueño, o síndrome de Pickwick".

- Toda persona con IMC superior a 40 Kg/mt.2 ya es candidato para la cirugía, aunque no presente ninguna de estas comorbilidades, refiere.

Indica que el paciente es evaluado en forma integral por un equipo multidisciplinario que consta de nutrólogo, psiquiatra, neumonólogo, internista, endocrinólogo, gastroenterólogo, ecografista y cirujano bariátrico, quienes de acuerdo a su criterio profesional, decidirán si el paciente es candidato o no para la cirugía. Aclara que si el estómago del paciente llegase a estar enfermo, no se opera hasta que mejore, pues se puede complicar en el postoperatorio.

Si desea tener mas información al respecto no dude en escribirnos o comunicarse con nosotros, estamos para responder cualquier duda que pueda tener

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MensajeTema: Nuevas tendencias en la cirugía para la Obesidad y cirugía Metabólica…. ¿Se cura la Diabetes?   Dom Ago 17, 2008 8:52 pm

Nuevas tendencias en la cirugía para la Obesidad y cirugía Metabólica…. ¿Se cura la Diabetes?
Dr. Reinaldo A. Quijada R.
Recientemente en el mes de Abril 2.007, se realizo en la ciudad de Cancún, México el 2do Congreso Latinoamericano de Cirugía de Obesidad, evento al que asistimos; donde se expusieron las nuevas tendencias a nivel Mundial en el manejo de la Obesidad, entre los temas tocados en dicho Congreso se hablo sobre el Sleeve o manga gástrica el cual representa desde hace 4 años una nueva opción en el manejo de la obesidad, procedimiento con respecto al cual coincidió la mayoría de los cirujanos presentes que es un procedimiento que garantiza una perdida de peso a expensas e una reducción del tamaño del estomago una cuarta parte de su volumen, al convertirlo literalmente en una manga o tubo ( "Ver Procedimientos" )
, igualmente se coincidió en la otra forma como actúa este procedimiento y es el la eliminación de el Fondo gástrico donde se produce la hormona llamada GHRELINA, la cual se relaciona directamente en la estimulación del apetito, hormona que hasta hace 2 años era desconocida su existencia, de esta forma los pacientes operados de Sleeve gástrico pierden peso por dos mecanismos, reducción del volumen de alimentos que ingieren y por la perdida de el apetito, igualmente este procedimiento se realiza por vía laparoscopica, siendo el tiempo estimado de cirugía menor que en caso de otros procedimientos, como beneficios ofrece el mantener la anatomía del paciente por lo que no cae en un síndrome de mala absorción intestinal, y no hay una disrupción de la continuidad del estomago al intestino, por lo que puede ser abordado por el gastroenterólogo durante el resto de la vida del paciente, pro ahora se considera como ya se dijo , otra opción para el paciente obeso, con menos riesgo para el paciente, sin descartar los riesgos propios que la obesidad da al paciente obeso, aun así vale referir que el BY PASS GASTRICO siguió siendo considerado por la mayoría como la cirugía GOLD STANDARD para el manejo de la Obesidad, y lógicamente por vía laparoscopica.

Como buenas noticias debemos comentar el tema de la CIRUGIA METABOLICA, ¿en que consiste?

Durante mucho tiempo cuando se operaba a paciente Obesos que sufrían de Diabetes, notábamos que luego de perder peso sus valores alterados de Azúcar en sangre e Insulina en sangre, tenían tendencia a normalizarse, recientemente se ha empezado a hablar muy en serio en que la cirugía de By Pass por otra vía que no es la perdidas de peso logra curar la diabetes, y las ultimas investigaciones presentadas en el congreso, así lo refirieron: ha demostrado que la exclusión del intestino delgado llamado Duodeno ayuda a mejorar o a curar la Diabetes en Diabéticos tipo II, como ejemplo puedo citar nuestra experiencia en 6 pacientes con IMC cercano a 35 que luego de By Pass gástrico, ahora están con valores de Insulina y Glicemia normal, teniendo 4 de ellos Insulina elevada en Sangre y 2 Diabéticos previo al procedimiento, como conclusión del Congreso en este aspecto puede decirse que esta opción esta dirigida a beneficiar no solo a los pacientes diabéticos Obesos, sino a los Diabéticos no Obesos, aun así todavía falta investigaciones por realizar.
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